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Bilan logico mathématique : ce que c'est et à quoi s'attendre

L’enseignant de votre enfant ou votre médecin vient de vous parler d’un “bilan logico-mathématique”. Le terme est technique, il peut sembler intimidant. Pourtant, c’est un outil concret qui sert à comprendre pourquoi votre enfant bloque en maths, et surtout à identifier ce qu’on peut faire pour l’aider.

Cet article vous explique ce que recouvre ce bilan, quel professionnel le réalise, combien il coûte et comment il est remboursé.

Sommaire

Qu'est-ce qu'un bilan logico mathématique ?

Les 4 étapes du bilan logico-mathématique : ordonnance, rendez-vous orthophoniste, passation des tests et compte-rendu avec recommandations

Le bilan logico-mathématique est une évaluation réalisée par un orthophoniste pour identifier les difficultés d’un enfant dans le raisonnement logique, le calcul et la compréhension des nombres. La cognition mathématique fait partie du champ de compétence légal de l’orthophoniste, défini par le Code de la Santé Publique (article L4341-1). Son intitulé officiel dans la nomenclature est “bilan de la cognition mathématique (troubles du calcul, troubles du raisonnement logico-mathématique)”, selon la Fédération des Orthophonistes de France.

Concrètement, ce bilan explore plusieurs compétences : le sens du nombre, le calcul mental et posé, la résolution de problèmes, le raisonnement logique et la manipulation des quantités. L’objectif n’est pas de vérifier si votre enfant sait poser une division. Il s’agit de comprendre comment son cerveau traite l’information numérique.

Une précision importante sur le vocabulaire : le terme “trouble logico-mathématique” n’est plus une catégorie reconnue dans les classifications internationales. Le DSM-5 utilise aujourd’hui l’appellation “trouble spécifique des apprentissages avec déficit du calcul”, plus communément appelé 👉 dyscalculie. Dans la pratique, quand on vous parle de “bilan logico-mathématique”, il s’agit bien de l’acte qui permet de diagnostiquer ce trouble.

Qui fait le bilan logico mathématique : orthophoniste ou psychologue ?

L’orthophoniste est le professionnel de référence pour réaliser un bilan logico-mathématique. C’est la recommandation de la HAS dans son guide sur le parcours de soins des enfants avec troubles des apprentissages (décembre 2017). Le site Allo-Ortho, portail d’information de la Fédération Nationale des Orthophonistes, confirme que c’est l’orthophoniste qui réalise le bilan et la rééducation des troubles de la cognition mathématique. Le bilan est remboursé par l’Assurance maladie sur ordonnance.

Tableau comparatif entre le bilan logico-mathématique chez l'orthophoniste et le bilan neuropsychologique : tarif, remboursement et indications

Un neuropsychologue peut aussi évaluer les compétences logico-mathématiques, mais les conséquences pratiques sont différentes. Le bilan neuropsychologique en libéral n’est pas remboursé par la Sécurité sociale et coûte entre 300 et 500 euros selon les praticiens.

Quand faut-il un neuropsychologue en plus de l’orthophoniste ? Quand plusieurs troubles sont suspectés en même temps. Selon l’INSERM, dans près de 40% des cas, un enfant concerné par un trouble spécifique des apprentissages en présente plusieurs. Le trouble du calcul est souvent associé à un trouble du langage ou à un trouble de la coordination. Dans ces situations, un bilan neuropsychologique permet d’évaluer le fonctionnement cognitif global (mémoire de travail, attention, fonctions exécutives) et de mieux orienter la prise en charge.

Un point pratique à savoir : tous les orthophonistes ne pratiquent pas le bilan logico-mathématique. Le CHRU de Nancy le précise sur sa page consacrée aux TSLA : la cognition mathématique est une compétence spécifique que certains orthophonistes ne pratiquent pas. Vérifiez avant de prendre rendez-vous que le professionnel est formé à ce type de bilan.

Pourquoi faire un bilan logico mathématique ?

Le bilan logico-mathématique permet de poser un diagnostic précis sur les difficultés de votre enfant en maths. Il distingue un simple retard scolaire, rattrapable avec du soutien, d’un trouble spécifique des apprentissages qui nécessite une prise en charge adaptée. Cette distinction change tout pour la suite.

Selon l’expertise collective de l’INSERM (2007), les études de prévalence font état de 5 à 7% d’enfants dyscalculiques. Contrairement à la dyslexie qui touche davantage les garçons, la dyscalculie affecte autant les filles que les garçons.

Le bilan est justifié quand des difficultés persistent malgré un enseignement régulier et un soutien adapté. Les critères du DSM-5 sont précis : les difficultés doivent durer depuis au moins 6 mois, être nettement en dessous des attendus pour l’âge, résister aux aides pédagogiques, et ne pas s’expliquer par un déficit intellectuel ou sensoriel.

Si vous reconnaissez votre enfant dans ces situations, notre article sur les symptômes de la dyscalculie détaille les signes d’alerte par âge.

Combien coûte un bilan logico mathématique et est-il remboursé ?

Chez un orthophoniste conventionné, le bilan logico-mathématique est coté AMO 34 dans la nomenclature officielle, soit 88,40 euros. Ce tarif est en vigueur depuis janvier 2024 (avenant 20 de la convention des orthophonistes), d’après la grille tarifaire de la Fédération des Orthophonistes de France.

L’Assurance maladie prend en charge 60% de ce montant sur prescription médicale, d’après la plaquette officielle de prescription en orthophonie d’Ameli. Votre mutuelle couvre généralement les 40% restants. Les actes d’orthophonie sont dispensés de la participation forfaitaire de 1 euro. Avec une ordonnance et un orthophoniste conventionné, le bilan est quasi-intégralement remboursé. Pour vérifier, regardez votre contrat mutuelle sur la ligne “auxiliaires médicaux” (AUX).

Pour l’ordonnance, le guide de prescription de ReAGJIR (syndicat de jeunes médecins généralistes) recommande la formulation : “bilan orthophonique avec rééducation si nécessaire”. L’ordonnance ne doit comporter ni le nombre de séances ni le domaine d’exploration : c’est l’orthophoniste qui détermine le bilan à réaliser.

Le bilan neuropsychologique en libéral, en revanche, n’est pas remboursé par la Sécurité sociale. La HAS le rappelle dans son guide : les actes des psychologues en libéral ne sont pas pris en charge par l’assurance maladie. Comptez entre 300 et 500 euros selon les praticiens.

Alternative gratuite : les CMP (Centres Médico-Psychologiques) et CMPP (Centres Médico-Psycho-Pédagogiques) proposent des bilans sans frais. Les délais d’attente peuvent cependant atteindre 12 à 18 mois selon les territoires.

Ce qui se passe après le bilan

À l’issue du bilan, l’orthophoniste rédige un compte-rendu qui détaille le profil de votre enfant : ses forces, ses faiblesses, et un diagnostic le cas échéant. Ce document est la base pour organiser la suite.

Trois pistes s’ouvrent selon les résultats. Si un trouble est confirmé, une👉 rééducation orthophonique peut être mise en place. Le compte-rendu permet aussi de demander un Plan d’Accompagnement Personnalisé (PAP) à l’école, comme le détaille le site Mon Parcours Handicap du gouvernement : temps supplémentaire, calculatrice, fiches-mémo. Enfin, l’orthophoniste peut recommander des bilans complémentaires si d’autres troubles sont suspectés.

Notre article sur le déroulé complet du bilan dyscalculie détaille ce qui se passe concrètement séance par séance, du premier entretien au compte-rendu final.

La HAS organise le parcours de soins en 3 niveaux. Le niveau 1 (médecin traitant + orthophoniste en ville) suffit dans la majorité des cas. Le niveau 2 mobilise une équipe pluridisciplinaire pour les situations complexes. Le niveau 3 fait intervenir les centres de référence TSLA en CHU pour les cas les plus sévères.

L’INSERM recommande un dépistage et une prise en charge précoces, dès la maternelle si possible, pour améliorer le pronostic. Plus tôt le bilan est réalisé, plus tôt des stratégies efficaces peuvent être mises en place.

Votre enfant a des difficultés en maths et vous ne savez pas par où commencer ?

Chaque semaine, on envoie des conseils concrets validés par des orthophonistes : repérer les signes, comprendre les bilans, accompagner votre enfant au quotidien.

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Questions fréquentes

Qui fait un bilan logico-mathématique ?

L’orthophoniste est le professionnel de référence, conformément aux recommandations de la HAS (guide parcours de soins TSLA, 2017). Le bilan est remboursé par l’Assurance maladie sur ordonnance. Un neuropsychologue peut aussi évaluer les compétences logico-mathématiques, mais son bilan n’est pas remboursé en libéral. Vérifiez que l’orthophoniste choisi pratique la cognition mathématique, car tous ne le font pas.

Le bilan cognitif mathématique et le bilan logico-mathématique désignent le même acte. L’intitulé officiel dans la nomenclature des orthophonistes est “bilan de la cognition mathématique (troubles du calcul, troubles du raisonnement logico-mathématique)”. Il évalue le sens du nombre, le calcul, le raisonnement logique et la résolution de problèmes.

Oui. Pour que le bilan soit remboursé, il doit être prescrit par un médecin (généraliste, pédiatre ou spécialiste). L’ordonnance doit idéalement mentionner “bilan de la cognition mathématique et rééducation si nécessaire”. Si elle dit simplement “bilan orthophonique”, demandez au médecin de préciser.

Les signes varient selon l’âge mais incluent des difficultés persistantes avec le comptage, les tables de multiplication, le calcul mental, la compréhension des problèmes et la notion de quantité. Ces difficultés doivent durer depuis au moins 6 mois malgré un soutien adapté pour qu’un trouble soit suspecté. Notre article sur les symptômes de la dyscalculie détaille les signes d’alerte par tranche d’âge.

Bibliographie

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